新冠肺炎疫情暴發(fā)以來(lái)，在全國(guó)人民奮力抗擊疫情的戰(zhàn)役中，5G遠(yuǎn)程會(huì)診等遠(yuǎn)程醫(yī)療活動(dòng)不斷見(jiàn)諸媒體：一批5G遠(yuǎn)程醫(yī)療小推車在武漢火神山醫(yī)院?jiǎn)⒂?；中?guó)移動(dòng)在一些地方推出了“5G紅外熱成像測(cè)溫”應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)對(duì)多人同時(shí)掃描測(cè)體溫；由鐘南山院士領(lǐng)銜的醫(yī)學(xué)專家組通過(guò)廣東省遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)對(duì)廣東5例新冠肺炎重癥和危重癥患者進(jìn)行了第一次遠(yuǎn)程會(huì)診；昆醫(yī)大附一院聯(lián)合中國(guó)移動(dòng)云南公司推出了基于5G網(wǎng)絡(luò)的“新型冠狀病毒感染肺炎在線免費(fèi)診療平臺(tái)”……

那么，5G遠(yuǎn)程醫(yī)療是什么，在抗擊疫情過(guò)程中都能做些什么？我們特約《中國(guó)郵電報(bào)》專欄科普作者李黎玥為我們做科普解答。

問(wèn)：遠(yuǎn)程醫(yī)療是怎樣興起的？

答：遠(yuǎn)程醫(yī)療并不是一個(gè)新鮮的概念，早在上個(gè)世紀(jì)50年代，美國(guó)學(xué)者威特森首先將雙向電視系統(tǒng)用于醫(yī)療，這是遠(yuǎn)程醫(yī)療的萌芽。簡(jiǎn)單地說(shuō)，在我們傳統(tǒng)的醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)患都是面對(duì)面的，包括病理診斷、影像診斷、監(jiān)護(hù)等各種醫(yī)療行為都是面對(duì)面的。但遠(yuǎn)程醫(yī)療不同，在各種醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)患之間可能相隔千里，醫(yī)患互動(dòng)以及醫(yī)生對(duì)病人的檢查、治療等都依賴計(jì)算機(jī)、遙感、遙測(cè)、遙控等技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)。

據(jù)中商產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的報(bào)告顯示，1988年，解放軍總醫(yī)院通過(guò)衛(wèi)星與德國(guó)一家醫(yī)院進(jìn)行的神經(jīng)外科遠(yuǎn)程病例討論，是我國(guó)首次現(xiàn)代意義上的遠(yuǎn)程醫(yī)療活動(dòng)；1994年，華山醫(yī)院與上海交大用電話進(jìn)行會(huì)診演示，同年國(guó)家衛(wèi)生部主導(dǎo)并啟動(dòng)了金衛(wèi)工程2號(hào)工程，建設(shè)全軍醫(yī)藥衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)和遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)；1997年，中國(guó)金衛(wèi)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)即衛(wèi)生部衛(wèi)生衛(wèi)星專網(wǎng)正式開(kāi)通。同年，解放軍總醫(yī)院通過(guò)電子郵件與濟(jì)南軍區(qū)的醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，成立遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，通訊手段主要是電子郵件、可視電話等；新世紀(jì)后，隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，先后出現(xiàn)尋醫(yī)問(wèn)藥、好大夫在線、春雨醫(yī)生等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)，成為遠(yuǎn)程醫(yī)療的代表；2017年5月26日，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)對(duì)遠(yuǎn)在海南省三沙市人民醫(yī)院的漁民鄭大進(jìn)行了遠(yuǎn)程會(huì)診，讓遠(yuǎn)在祖國(guó)最南端的三沙市居民享受到浙江專家會(huì)診。

實(shí)際上，隨著我國(guó)信息技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施的迅速發(fā)展，我們中的許多人已經(jīng)在日常生活中享受到了遠(yuǎn)程醫(yī)療的便利。舉例來(lái)說(shuō)，有的人生病了，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了一些檢查，但當(dāng)?shù)蒯t(yī)生卻不知道問(wèn)題在哪里，也不知道該怎么治療，在這種情況下，有的人就通過(guò)春雨醫(yī)生、好大夫在線以及微醫(yī)等平臺(tái)尋找全國(guó)的專家級(jí)醫(yī)生咨詢，通過(guò)上傳本地檢查的一些影像資料，專家可以進(jìn)行一些初步的判斷，并可指導(dǎo)病人進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，這就是遠(yuǎn)程醫(yī)療活動(dòng)中的遠(yuǎn)程診斷。

問(wèn)：5G網(wǎng)絡(luò)對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療有什么作用？

答：雖然遠(yuǎn)程醫(yī)療在理想狀態(tài)下能有效緩解我國(guó)醫(yī)療資源不平衡不充分的矛盾，并在處理應(yīng)急突發(fā)事件方面具有重要的作用，但受制于之前移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的速度、時(shí)延等方面的不足，遠(yuǎn)程醫(yī)療的種種構(gòu)想，多數(shù)還只是美好的愿望。

5G網(wǎng)絡(luò)的出現(xiàn)，使業(yè)界再次燃起了對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的希望之火。我們都知道，5G網(wǎng)絡(luò)具有高速率、大容量、低時(shí)延的特征，這些特征在很大程度上突破了制約遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展的瓶頸。此次疫情之中，5G遠(yuǎn)程醫(yī)療的應(yīng)用更多的還是遠(yuǎn)程會(huì)診，這些活動(dòng)實(shí)際上在之前的4G網(wǎng)絡(luò)或者傳統(tǒng)的有線網(wǎng)絡(luò)下都可以完成，只是過(guò)去受數(shù)據(jù)的傳輸速度限制，可能會(huì)影響會(huì)診的效率。相對(duì)于之前的移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)以及傳統(tǒng)的有線網(wǎng)絡(luò)，5G網(wǎng)絡(luò)的可移動(dòng)性突破了傳統(tǒng)遠(yuǎn)程會(huì)診的有線連接桎梏，其高速率讓4K/8K醫(yī)學(xué)影像得以及時(shí)共享，毫秒級(jí)延遲則讓遠(yuǎn)程超聲檢查與遠(yuǎn)程手術(shù)的實(shí)施成為可能。正因?yàn)槿绱?，業(yè)界普遍認(rèn)為，5G是遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展的關(guān)鍵點(diǎn)，將成為遠(yuǎn)程醫(yī)療從藍(lán)圖變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)的臨門一腳。

在5G網(wǎng)絡(luò)的加持下，遠(yuǎn)程醫(yī)療主要可以運(yùn)用于以下場(chǎng)景：

遠(yuǎn)程會(huì)診

本次疫情中大家在互聯(lián)網(wǎng)上看到的多數(shù)遠(yuǎn)程醫(yī)療活動(dòng)都是遠(yuǎn)程會(huì)診。所謂遠(yuǎn)程會(huì)診，就是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸醫(yī)療信息，再由遠(yuǎn)端的專家來(lái)對(duì)病人的病況進(jìn)行診斷。在4G網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)之前的遠(yuǎn)程會(huì)診，主要是通過(guò)電子郵件、網(wǎng)站、信件、電話、傳真等方式傳遞信息，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷。4G網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)下，醫(yī)患雙方可通過(guò)1080p高清視頻進(jìn)行交流，但網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)不太穩(wěn)定，與之前的信息技術(shù)條件下的遠(yuǎn)程會(huì)診相比沒(méi)有根本性的變化。5G網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)下，傳輸質(zhì)量大幅度提高，可支持4K高清音視頻和AR/VR等新技術(shù)的應(yīng)用。而建立在5G基礎(chǔ)之上的遠(yuǎn)程超聲、傳感以及機(jī)器人技術(shù)，則使遠(yuǎn)程醫(yī)療上了一個(gè)大的臺(tái)階，在增加了可視度的同時(shí)，還減少了延遲風(fēng)險(xiǎn)，大大提高了遠(yuǎn)程診斷的準(zhǔn)確性。

2月10日，秭歸縣人民醫(yī)院新冠肺炎醫(yī)療救治專家通過(guò)遠(yuǎn)程連線，對(duì)該縣屈原鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一個(gè)疑似新冠肺炎發(fā)熱病例進(jìn)行會(huì)診指導(dǎo)。新華社發(fā) 王家滿 攝

遠(yuǎn)程急救和遠(yuǎn)程手術(shù)

我們知道，面對(duì)突發(fā)疾病，時(shí)間就是生命。在現(xiàn)有條件下，病人有時(shí)會(huì)出現(xiàn)在送醫(yī)途中或者在偏遠(yuǎn)醫(yī)院無(wú)法堅(jiān)持到大醫(yī)院的情況。在5G技術(shù)的支持下，不論是在救護(hù)車還是在偏遠(yuǎn)醫(yī)院，都有可能實(shí)施遠(yuǎn)程急救。今后的5G救護(hù)車，可能就是一個(gè)移動(dòng)的急救室。救護(hù)車內(nèi)配備有支持5G網(wǎng)絡(luò)的各種設(shè)備，醫(yī)生一方面可以遠(yuǎn)程及時(shí)對(duì)患者實(shí)施急救，也可遠(yuǎn)程指導(dǎo)隨車醫(yī)生實(shí)施急救。對(duì)于偏遠(yuǎn)地區(qū)的民眾來(lái)說(shuō)，有了5G，現(xiàn)場(chǎng)各類信息及當(dāng)?shù)厥中g(shù)室的影像資料可以適時(shí)呈現(xiàn)在遠(yuǎn)端專家的面前，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生在遠(yuǎn)端專家的指導(dǎo)下，可以完成之前無(wú)力完成的急救。

在相關(guān)設(shè)備完備的條件下，由于5G網(wǎng)絡(luò)的低延時(shí)性、高速性，遠(yuǎn)端醫(yī)生可以確保看到當(dāng)?shù)厥中g(shù)室里最清晰的畫面和手術(shù)動(dòng)作的及時(shí)到位，醫(yī)生甚至可以直接操縱當(dāng)?shù)卦O(shè)備實(shí)施急救和手術(shù)。通過(guò)此方式，外科醫(yī)生的“手臂”能夠伸到千里以外，減少了分級(jí)診療差距以及患者的經(jīng)濟(jì)壓力。早在2018年底，我國(guó)某醫(yī)學(xué)專家采用5G網(wǎng)絡(luò)，對(duì)機(jī)器人床旁系統(tǒng)實(shí)施了遠(yuǎn)程無(wú)線控制，為五十公里之外的一只實(shí)驗(yàn)豬做了肝小葉切除手術(shù)，并取得了成功。

移動(dòng)查房

本次新冠肺炎疫情中，在5G網(wǎng)絡(luò)支持下，完全可以實(shí)施移動(dòng)查房，減少醫(yī)護(hù)人員與患者面對(duì)面的交流。醫(yī)生、護(hù)士甚至可以利用機(jī)器人或自動(dòng)移動(dòng)推車實(shí)施日常的護(hù)理或治療。在本次疫情中，武漢火神山醫(yī)院送餐機(jī)器人、5G小推車已經(jīng)開(kāi)始投入使用。當(dāng)然，這些機(jī)器人、小推車只是借助5G網(wǎng)絡(luò)，實(shí)施的還是一些初級(jí)階段的相關(guān)工作，但隨著技術(shù)的進(jìn)步，未來(lái)針對(duì)傳染性比較強(qiáng)的疾病，完全可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程查房和遠(yuǎn)程護(hù)理。

遠(yuǎn)程健康監(jiān)護(hù)

在一些發(fā)達(dá)國(guó)家的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，便攜式可穿戴監(jiān)測(cè)器已獲得了較為普遍的運(yùn)用，其能夠給予家庭成員合理的指導(dǎo)，開(kāi)展有效的醫(yī)療保健工作。但是，在移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)不成熟的狀態(tài)下，這些便攜式可穿戴監(jiān)測(cè)器的數(shù)據(jù)傳輸速度和效果不能滿足高精度的信息傳輸。例如，對(duì)心臟起搏器的監(jiān)測(cè)，需要及時(shí)的反應(yīng)，網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量非常重要。采用5G網(wǎng)絡(luò)與穿戴設(shè)備的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，能夠給患者提供良好的保健支撐，監(jiān)控好患者的飲食、用藥等狀況，并以5G技術(shù)建立起預(yù)警模塊，達(dá)到及時(shí)診斷和醫(yī)療管理的效果。

問(wèn)：發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療有什么樣的意義？

答：對(duì)中國(guó)這樣一個(gè)地域遼闊的國(guó)家來(lái)說(shuō)，5G遠(yuǎn)程醫(yī)療的快速發(fā)展將推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療水平邁上新臺(tái)階，不斷滿足人民群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求。我國(guó)人口的近70%分布在縣鎮(zhèn)以下醫(yī)療衛(wèi)生資源欠發(fā)達(dá)地區(qū)，而我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源80%分布在大、中城市，醫(yī)療水平發(fā)展極不平衡，三級(jí)醫(yī)院和高、精、尖的醫(yī)療設(shè)備也以大城市為多?；趯?duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的重視，即使在大城市，病人也多往三級(jí)醫(yī)院聚集，一方面造成三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源緊張，另一方面造成低層級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源的閑置。利用5G遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)可以讓欠發(fā)達(dá)地區(qū)的患者也能夠接受大醫(yī)院專家的治療。另外，通過(guò)遠(yuǎn)程教育等措施也能在一定程度上提高中小醫(yī)院醫(yī)師的水平。

當(dāng)然，5G遠(yuǎn)程醫(yī)療目前只是起步階段，要實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)還需要多方面的努力。在技術(shù)層面上，還需要更穩(wěn)定、覆蓋更廣的5G移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)，需要物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、AR/VR 等信息技術(shù)配套結(jié)合。在管理層面上，還需要相應(yīng)的管理規(guī)范的配套，例如對(duì)醫(yī)療責(zé)任的劃分，對(duì)網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險(xiǎn)的防范等。本次疫情防控中所涌現(xiàn)出來(lái)的5G遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用，必將對(duì)5G遠(yuǎn)程醫(yī)療的進(jìn)一步發(fā)展起到重大的推進(jìn)作用。